2021山東醫療事業編招考醫師資格筆試模擬練習題（3月13日）

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單選題

1.關于特發性血小板減少性紫癜敘述正確的是：

A.血小板<100×109/L

B.血小板功能下降

C.巨核細胞數量增加

D.骨髓增生活躍

E.首選糖皮質激素

 2. 女，62歲，二尖瓣狹窄15年，夜間陣發性呼吸困難。8年前出現下肢浮腫，半年前出現腹脹，右上腹脹痛。6天前開始咳嗽，咳黃痰。需高枕臥位，頸靜脈怒張，雙肺底有少量濕啰音，肝肋下2指，質中，壓痛，考慮診斷為：

A.慢性左心衰竭

B.慢性右心衰竭

C.全心衰竭

D.肺心病

 3. 女，35歲，突然發生呼吸困難，發紺，咳粉紅色泡沫樣痰，血壓70/50mmHg，兩肺布滿濕啰音，心率130次/分，心律不齊，心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，心電圖示心房顫動，治療首選藥物為：

A.β受體激動劑

B.呋塞米

C.腎上腺素

D.洋地黃類藥物

 4. 引起心力衰竭最常見的缺血性心肌損害為：

A.心肌梗死

B.病毒性心肌炎

C.擴張型心肌病

D.高血壓

 5. 誘發心力衰竭最常見的心律失常因素是：

A.室性心動過速

B.心房顫動

C.竇性心動過速

D.房室傳導阻滯

 6. 男，69歲。高血壓20年，未規律服藥，10年前出現爬山后呼吸困難，3年前出現活動后呼吸困難，4天前出現咳嗽，咳痰，呼吸困難，睡眠無法平臥，此時該患者的心功能分級為：

A.NYHA分級，Ⅲ級

B.Killip分級，Ⅲ級

C.NYHA分級，Ⅳ級

D.Killip分級，Ⅳ級

參考答案與解析

1.【參考答案】ACDE?；馕觯?1)本題考查的是內科學-血液系統-特發性血小板減少性紫癜的知識點。(2)血小板檢查：①血小板計數減少，均<100×109/L(A對);②血小板平均體積偏大;③血小板功能一般正常(B錯);④血小板生存時間約90%以上明顯縮短。骨髓象：①骨髓增生活躍(D對);②巨核細胞數量：急性型輕度增加或正常，慢性型顯著增加(C對);③巨核細胞發育成熟障礙，幼稚型增加，以急性型更明顯，產板型巨核細胞減少;④粒系、紅系、單核系和淋巴系均正常。首選糖皮質激素(E對)。綜上所述，該題答案選ACDE。

2.【參考答案】C?；馕觯夯颊叨獍戟M窄，夜間陣發性呼吸困難，感染后誘發左心衰，但患者還出現了肝大、頸靜脈怒張、下肢凹陷性水腫等右心衰的表現，所以是全心衰;肺心病多有COPD病史，該患者肺部體征不明顯，故不考慮。本題選C。

3.【參考答案】D?；馕觯涸摶颊呖紤]診斷為急性肺水腫，伴有心房顫動。洋地黃類強心苷藥物，適用于急性心衰伴心房顫動的患者。故本題選D。

4.【參考答案】A?；馕觯盒牧λソ叩幕静∫虬ǎ孩僭l性心肌損害，包括缺血性心肌損害(冠心病心肌缺血、心肌梗死是引起心力衰竭的最常見的原因之一)、心肌炎和心肌病、心肌代謝障礙性疾病;②心臟負荷過重，包括后負荷(高血壓常見)和前負荷過重。故本題選A。

5.【參考答案】B?；馕觯盒乃フT因中心房顫動是誘發心力衰竭重要的心律失常因素;呼吸道感染是心力衰竭最常見、最重要的誘因。故本題選B。

6.【參考答案】C?；馕觯焊鶕}干信息，該患者慢性起病，有多年心衰病史，4天前感染后出現無法平臥睡眠，考慮為NYHA分級，Ⅳ級。NYHA分級Ⅳ級表現為心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態下也存在心衰癥狀，活動后加重。Ⅲ級表現為心臟病患者體力活動，明顯受限，低于平時一般活動即引起心衰癥狀;Killip分級為急性心衰的分級，多發生于急性心梗后。故本題選C。