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小鵝通：基石教育 ｜ 推薦：2021醫療事業編招考醫師資格筆試模擬練習題（3月13日）
1. （單選題）診斷陣發性睡眠性血紅蛋白尿最有意義的血細胞膜免疫標志是：
A.CD19，CD20
B.CD3，CD4
C.CD33，CD34
D.CD55，CD59
2. （單選題）診斷溶血性貧血最可靠的實驗室異常結果是：
A.血清紅細胞僧生成素減低
B.血清間接膽紅素升高
C.紅細胞滲透性脆性增加
D.紅細胞壽命縮短
3. （多選題）關于缺鐵性貧血輔助檢查敘述正確的是：
A.總鐵結合力升高
B.血清鐵降低
C.總鐵結合力降低
D.血清鐵升高
E.血清鐵蛋白降低
4. （多選題）缺鐵性貧血口服鐵劑敘述正確的是：
A.首先網織紅升高
B.2周后血紅蛋白升高
C.首先血紅蛋白升高
D.血紅蛋白正常后停藥
E.輔以維生素C促吸收
5. （多選題）關于巨幼貧骨髓象敘述正確的是：
A.骨髓增生低下
B.骨髓增生活躍
C.核老漿幼
D.紅系增生為主
E.骨髓鐵染色增多
6. （多選題）關于急性白血病的臨床表現敘述正確的是：
A.貧血
B.發熱
C.出血
D.胸痛
E.淋巴結腫大
參考答案與解析
1.【參考答案】D?；馕觯罕绢}考查的是內科學血液系統溶血性貧血相關內容。陣發性睡眠性血紅蛋白尿是由于造血干細胞基因缺陷導致血細胞膜上的糖化磷脂酰肌醇錨合成障礙，使紅細胞易被補體破壞而發生血管內溶血，CD55和CD59是最重要的糖化磷脂酰肌醇錨連膜蛋白，陣發性睡眠性血紅蛋白尿時GPI錨連膜蛋白部分或全部丟失，故診斷陣發性睡眠性血紅蛋白尿最有意義的血細胞膜免疫學標志是CD55、CD59(D對)。CD19、CD20(A錯)是B細胞的免疫學標記，CD3、CD4、CD8是T細胞的免疫學標記(B錯)，CD33、CD34是髓系細胞的免疫標記(C錯)。2.【參考答案】D?；馕觯罕绢}考查的是內科學血液系統溶血性貧血相關內容。溶血性貧血實驗室檢查,血中紅細胞破壞增多，紅細胞形態改變、紅細胞滲透性脆性增加和紅細胞壽命縮短。紅細胞壽命縮短是確定溶血性貧血的可靠方法(D對，ABC錯)
3.【參考答案】ABE?；馕觯?1)本題考查的是內科學-血液系統-缺鐵性貧血的知識點。(2)缺鐵性貧血鐵代謝檢查：①血清鐵降低(B對D錯)，轉鐵蛋白飽和度(TS)降低，血清鐵蛋白降低(E對)，總鐵結合力增高(A對C錯)。②骨髓可染鐵消失、鐵粒幼紅細胞減少是最可靠的診斷指標。綜上所述，本題答案選ABE。
4.【參考答案】ABE?；馕觯?1)本題考查的是內科學-血液系統-缺鐵性貧血的知識點。(2)補鐵治療首選口服鐵劑，①口服后，先是外周血網織紅細胞增多(A對C錯)，5～10天達高峰;血紅蛋白2周后開始升高(B對)，2月左右恢復正常;但仍需服用鐵劑4～6個月(D錯)，待鐵蛋白正常后停藥。②應注意進食谷類、乳類和茶等會抑制鐵的吸收，魚、肉類、維生素C可增強鐵的吸收(E對)。綜上所述，本題答案選ABE。
5.【參考答案】BDE?；馕觯?1)本題考查的是內科學-血液系統-巨幼貧的知識點。(2)巨幼貧骨髓象：增生活躍(B對A錯)，紅系增生顯著(D對)，各系均巨幼變(胞體大，胞質較胞核成熟，“核幼漿老”)，骨髓鐵染色增多(C錯E對)。故該題答案選BDE。
6.【參考答案】ABCDE?；馕觯?1)本題考查的是內科學-血液系統-急性白血病的知識點。(2)正常骨髓造血功能受抑制表現：①貧血，②發熱，③出血。白血病細胞增殖浸潤的表現：①淋巴結和肝脾腫大，②胸骨下段局部疼痛，③中樞神經系統浸潤，④睪丸單側無痛性增大，⑤眼球突出、復視或失明。綜上所述，該題答案選ABCDE。
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