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小鵝通：基石教育 ｜ 推薦：2021山東衛生職稱護理專業循環系統易錯題
單選題
1.患者，男性，68歲。有慢性咳嗽，咳痰史20年，近5年來出現進行性呼吸困難加重，伴發紺，雙下肢水腫，查體壓迫肝臟發現頸靜脈充盈，應考慮為：
A.肺氣腫 B.呼吸衰竭
C.右心衰竭 D.全心衰竭
E.左心衰竭
2. 對于房性期前收縮的治療，主要采用：
A.針對病因和誘因的治療 B.普魯卡因胺
C.胺碘酮 D.普羅帕酮
E.奎尼丁
3. 主動脈瓣狹窄患者的典型臨床表現是：
A.胸痛伴眩暈 B.乏力、下肢水腫
C.勞力性呼吸困難、心絞痛和暈厥 D.咳粉紅色泡沫樣痰
E.咯血伴聲音嘶啞
參考答案及解題思路
1.【答案】C。
(1)思路點撥：此題考查的是心衰的鑒別，需考生明確左心衰和右心衰的臨床表現的鑒別及其特征性表現。
(2)完整解析：肺心病導致右心衰竭的癥狀體征為：發紺更為明顯，消化道淤血癥狀;出現體循環淤血的體征，如頸靜脈怒張、肝大且有壓痛、肝頸靜脈回流征陽性、下肢水腫，重者可有腹水。
2.【答案】A。
(1)思路點撥：此題考查的是房性期前收縮的治療，需明確房性期前收縮的病理生理及病因，再具體選擇正確的選項，分辨易混選項。
(2)完整解析：房性期前收縮是指激動起源于竇房結以外的心房任何部位的一種主動性異位心律。正常成人進行24小時心電監測，約60%有房性期前收縮發生。對房性期前收縮的出現首先要判定是生理性的還是病理性的。如果為生理性，可消除各種誘因，如精神緊張、情緒激動、吸煙、飲酒、過度疲勞、焦慮、消化不良等。應避免過量服用咖啡或濃茶等。必要時可服用適量的鎮靜藥。如為病理性，特別是有器質性病變，如甲亢、肺部疾病缺氧所致的房性期前收縮、洋地黃中毒、電解質紊亂等引起者，應積極治療原發病。對器質性心臟病患者，其治療應同時針對心臟病本身，如冠心病應改善冠狀動脈供血，風濕活動者抗風濕治療和心力衰竭的治療等，當心臟情況好轉或痊愈后房性期前收縮?？蓽p少或消失。故選A。
3.【答案】C。
(1)思路點撥：此題考查的是心臟瓣膜病的臨床表現，需要考生對四種常見的心臟瓣膜病的臨床表現進行理解并鑒別，再排除錯誤的選項。
(2)完整解析：①主動脈瓣狹窄癥狀：呼吸困難(勞力性呼吸困難見于95%的有癥狀病人，常為首發癥狀)、心絞痛、暈厥是典型主動脈瓣狹窄的三聯征。②二尖瓣狹窄癥狀：呼吸困難(是最常見的早期癥狀)、咳嗽、咯血、聲音嘶啞。③二尖瓣關閉不全癥狀：輕度二尖瓣關閉不全者可終身無癥狀，嚴重反流時有心排血量減少，首先出現的突出癥狀是疲乏無力，肺淤血的癥狀如呼吸困難出現較晚。隨著病情發展，可表現為腹脹、納差、肝臟淤血腫大、水腫和胸腹水等右心衰竭的癥狀，與此相反，左心衰竭的癥狀有所減輕。④主動脈瓣關閉不全癥狀：最早的癥狀表現為與心搏量增多有關的心悸、心前區不適、頭部動脈強烈搏動感等;晚期可出現左心衰竭的表現，常有體位性頭暈，心絞痛較主動脈瓣狹窄少見，暈厥罕見。故選C。
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