2021衛生職稱筆試培訓護理專業泌尿系統易錯題

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單選題

1. 下面關于單純性腎病的水腫特點描述正確的是：

A.水腫從腳踝部開始 B.體腔積液較少見

C.水腫從眼瞼開始 D.高度水腫隨體位而變化

E.水腫指壓凹陷不明顯

2. 患者，男，27歲。因腎病綜合征入院治療，查體：雙下肢水腫。實驗室檢查：尿蛋白4.6g/d，血漿白蛋白21g/d。該患者水腫的主要原因是：

A.飲水過多 B.繼發性醛固酮增多

C.球-管失衡 D.腎小球濾過率下降

E.血漿膠體滲透壓下降

3. 以下哪項不屬于腎病綜合征的臨床表現：

A.高度水腫 B.高膽固醇血癥

C.尿中大量細菌 D.大量蛋白尿

E.低蛋白血癥

參考答案及解題思路

1.【答案】D。

(1)思路點撥：此題考查的是單純性腎病即腎病綜合征的水腫特點?？忌讓⒛I炎性水腫和腎病性水腫的特點混淆。

(2)完整解析：單純性腎病即腎病綜合征，其水腫特點是受重力影響，水腫呈低垂性，隨體位變化而變化(D對);長期站立患者因重力影響，水腫多從下肢開始，但臥床患者水腫多從骶部、枕骨等部位開始(AC錯);單純性腎病水腫呈凹陷性，指壓明顯，嚴重者可出現體腔積液(BE錯)。故本題選D。

2.【答案】E。

(1)思路點撥：此題考查的是腎病綜合征水腫發生的機制?？忌讓⒛I炎性水腫、腎病性水腫和心源性水腫等的發生機制混淆。

(2)完整解析：腎病綜合征指由各種腎臟疾病所致的，以大量蛋白量、低白蛋白血癥、高脂血癥、水腫為臨床表現的一組綜合征。水腫是腎病綜合征最突出的體征，其發生與低蛋白血癥所致的血漿膠體滲透壓明顯下降有關(E對A錯);嚴重水腫者可出現胸腔、腹腔和心包積液。急慢性腎小球腎炎導致的水腫主要與腎小球濾過率下降導致水鈉潴留有關(D錯);心衰、肝硬化患者有效循環血量下降，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統，醛固酮增加促進水鈉吸收造成水鈉潴留，引發水腫(B錯);球-管失衡見于腎小球濾過功能障礙和重吸收障礙導致的機體水鈉潴留(C錯)。故本題選E。

3.【答案】C。

(1)思路點撥：此題考查的是腎病綜合征的臨床表現?？忌捎诓恢栏吣懝檀佳Y是高脂血癥的一種，易誤選B。

(2)完整解析：原發性腎病綜合征是指原發于腎臟本身疾病，如急性腎炎、急進性腎炎、腎性腎炎等疾病過程中發生腎病綜合征。繼發性腎病綜合征病因很多，常見為糖尿病腎病、腎淀粉樣變、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜、感染及藥物引起。有四大臨床特點：①大量蛋白尿：由于腎小球濾過膜通透性增加，大量血漿蛋白漏出，遠遠超過近曲小管的回收能力，形成大量蛋白尿(D對);②低白蛋白血癥：血漿蛋白從尿中丟失，及腎小管對重吸收的白蛋白進行分解，出現低白蛋白血癥(E對);③高脂血癥：當肝臟代償合成蛋白質時，脂蛋白合成亦隨之增加，導致高脂血癥，高膽固醇血癥是高脂血癥的一種(B對);④水腫：低白蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓減低，水分外滲。另外，部分水腫病人循環血容量不足，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統，水鈉潴留加重，產生水腫(A對)。尿中出現大量白細胞是尿路感染的表現(C錯，為本題正確答案)。