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小鵝通：基石教育 ｜ 推薦：2021山東醫療事業編招考臨床專業知識練習題（3月25日）
判斷題
1.枕骨大孔疝又稱為小腦幕切跡疝,可由顱內高壓做腰椎穿刺術、釋放腦脊液過多過快引發,臨床表現為突發呼吸心跳停止、意識喪失、雙瞳孔不等大等癥候群。
2.人體血糖水平的穩態主要受激素水平調節,其中胰高血糖素、生長激素、腎上腺素及糖皮質激素均有提升血糖的作用。
3.患者發生休克,臨床可檢測血乳酸鹽水平來評估病情。若該指標測定值>8mmo/L,提示病情危重,幾乎無存活可能。
4.輕度有機磷農藥中毒時,臨床表現包括頭痛、頭暈、嘔吐、出汗較多、胸悶、血壓升高、肌束震顫等。血膽堿酯活力30%-50%。
5.胃癌是指來源于胃黏膜上皮細胞的惡性腫瘤,其最常見的好發部位是胃底。
參考答案與解析
1.【答案】×。解析:枕骨大孔疝和小腦幕切跡疝分別是腦疝的兩個不同類型。①枕骨大孔疝的臨床表現為劇烈的頭痛和嘔吐等嚴重顱內壓增高癥狀,頸部強直和疼痛、強迫頭位和某些生命體征的變化。突然岀現的呼吸驟停,意識障礙發生在呼吸驟停之后。診斷因缺乏特征性表現易漏診或誤診。②小腦幕切跡疝的臨床表現:a.顱內壓增高癥狀。b.瞳孔改變,患側瞳孔變小,對光反射遲鈍。病情加重后,患側瞳孔逐漸散大,對光反射消失,上瞼下垂、眼球外斜。c.運動障礙,對側肢體的肌力減弱或麻痹,病理征陽性。d.意識改變,表現為嗜睡、淺昏迷至深昏迷。e.生命體征異常。③與小腦幕切跡疝相比枕骨大孔疝生命體征變化出現早,瞳孔改變和意識障礙出現較晚。
2. 【答案】√。解析:血糖平衡的調節是生命活動調節的一部分,是保持內環境穩態的重要條件。血糖平衡調節途徑有體液調節中的旁分泌途徑和神經-體液調節,胰高血糖素和生長激素是通過體液調節的方式,腎上腺素和糖皮質激素是通過神經-體液調節的方式。胰高血糖素、生長激素、腎上腺素和糖皮質激素均有升血糖作用。胰島素是唯一的降血糖激素。
3. 【答案】×。解析:①休克的一般監測包括精神狀態、皮膚溫度、色澤、血壓(休克診斷及治療中最重要的觀察指標之一)、脈率、尿量(反映腎血流灌注情況的有效指標,當尿量維持在30ml/h以上時,則休克已好轉)。②特殊監測以下三個方面。a.中心靜脈壓(CVP),代表右心房或胸腔段腔靜脈內的壓力變化,可反映全
身血容量與右心功能之間的關系,正常值0.49~0.98kPA(5~10cmH2O)。b.動脈血氣分析:通過監測pH、堿剩余(BE)、緩沖堿(BB)和標準重碳酸鹽(SB)的動態變化有助于了解休克時酸堿平衡的情況。c.動脈血乳酸鹽測定,休克患者組織灌注不足可引起無氧代謝和高乳酸血癥,休克時間越長,動脈血乳酸鹽濃度也越高。正
常值為1.0~1.5mmo/L,危重患者允許到4.0mmo/L。乳酸鹽濃度持續增高,表示病情嚴重,預后不佳,死亡率增加。
4.【答案】×。解析:輕度有機磷中毒僅表現為毒蕈堿樣癥狀,如流淚、流涎、大小便失禁分泌物增多、支氣管痙攣、瞳孔縮小、多汗等癥狀。輕度中毒膽堿酯酶活力為正常的50%~70%,中度中毒膽堿酯酶活力為正常值的30%~50%,重度中毒膽堿酯酶活力小于正常值的30%。
5.【答案】×。解析:胃癌好發部位依次為胃竇部、賁門部、胃體部,可分為早期胃癌和進展期胃癌。
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