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小鵝通：基石教育 ｜ 推薦：2021山東醫療事業編招考護理考點：正常分娩婦女的護理
對于分娩期婦女，分娩各產程的觀察與護理尤為重要，這部分的內容較多，下面我們通過表格來進行對比總結，幫助同學們找到記憶技巧，正確快速地做出題目。
分娩全過程即總產程，是從臨產開始至胎兒胎盤完全娩出，分為3個產程。
| 產程分期 | 第一產程 | 第二產程 | 第三產程 |
| 又稱 | 宮頸擴張期 | 胎兒娩出期 | 胎盤娩出期 |
| 定義 | 臨產開始至宮口開全 | 宮口開全至胎兒娩出 | 胎兒娩出后至胎盤胎膜娩出 |
| 時間 | 初產婦11～12小時 經產婦6～8小時 | 初產婦1～2小時 經產婦幾分鐘～1小時 | 5～15min 不超過30min |
| 臨床表現 | 1.子宮收縮。 2.宮口擴張： ①潛伏期：規律宮縮至宮口擴張3cm，約8小時，超過16小時為潛伏期延長； ②活躍期：宮口擴張3cm至開全，約4小時，超過8小時為活躍期延長。 3.胎先露下降：坐骨棘平面是判斷標志。 4.胎膜破裂：正常破膜發生在宮口近開全時。 | 1.宮縮持續時間長，間歇短，產力最強。 2.胎頭撥露：宮縮時胎頭露出陰道，間歇時又縮回。 3.胎頭著冠：胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇不回縮。 | 胎盤剝離征象： ①子宮底變硬如球形，宮底升高達臍上；②陰道少量流血；③陰道口外露的一段臍帶自行延長；④用手掌尺側在產婦恥骨聯合上方輕壓子宮下段，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。 記憶小口訣： 宮體變硬如球形， 宮底升高達臍上， 陰道出現少量血， 外露臍帶自延長， 手尺按壓聯合上， 宮體上升臍不回。 |
| 護理措施 | 1.保存產力：指導進食、休息與活動。 2.排尿排便：每2～4小時排尿一次。 3.胎心監測：宮縮間歇期聽診，每0.5～1小時聽診1次，正常為110～160次/min。 4.產程護理：破膜后立即聽胎心音，并記錄時間；初產婦宮口開至10cm，經產婦開至3～4cm，送產房準備接生。 | 1.指導使用腹壓，宮縮時用力，間隙期放松。 2.胎心監護：每5～10分鐘聽診1次。 3.消毒外陰，準備接生，保護會陰（胎頭撥露），處理臍帶。 | 母親： 1.協助胎盤娩出：胎盤未完全剝離前，禁止用手按揉、下壓宮底或牽拉臍帶。 2.檢查胎盤胎膜及軟產道。 3.預防產后出血：分娩后產房留觀2h，每15～30min測量1次血壓、脈搏。 新生兒： 1.首要：清理呼吸道。 2.Apgar評分：生后1min評估心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色。 3.處理臍帶，保暖，早吸吮（生后30min），早開奶。 |
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