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小鵝通：基石教育 ｜ 推薦：2021山東醫療事業編招考臨床考點：異位妊娠的診斷
首先我們來看一道考題：
1.【單選題】女性患者，20歲，停經45天，陰道少量流血3小時，突發一側下腹部劇烈疼痛2小時就診，婦檢：宮頸舉痛，子宮漂浮感。陰道后穹窿穿刺抽出暗紅色不凝血。該患者診斷是：
A.胎盤早剝 B.前置胎盤
C.流產 D.輸卵管異位妊娠
E.功能性子宮出血
1.【答案】D。
可以看出，這道題目的考點就是異位妊娠臨床表現的相關知識點。接下來，我們就一起來看一下關于異位妊娠臨床表現的相關考點總結。
| 異位妊娠 | ||
| 臨床表現 | 癥狀 | 為停經后腹痛與陰道流血。 |
| （1）停經：多數病人有6～8周停經史。 | ||
| （2）腹痛：就診的主要癥狀。 | ||
| （3）陰道流血：胚胎死亡后，常有不規則陰道流血，色暗紅或深褐，一般不超過月經量。 | ||
| （4）暈厥與休克：內出血的癥狀可能與陰道流血量不成比例。 | ||
| （5）腹部包塊：由于輸卵管妊娠流產或破裂，血液凝固與周圍組織或器官發生粘連形成包塊，腹部可捫及。 | ||
| 體征 | （1）腹部檢查：出血較多叩診有移動性濁音。 | |
| （2）盆腔檢查： | ||
| ①陰道后穹隆飽滿有觸痛； | ||
| ②宮頸抬舉痛或搖擺痛； | ||
| ③內出血多時，子宮漂浮感 | ||
| 輔助檢查 | 1.hCG測定：尿或血hCG早期診斷至關重要。 | |
| 2.腹腔鏡檢查：診斷及治療的手段。 | ||
| 3.陰道后穹隆穿刺：一種簡單可靠的診斷方法，用于疑有腹腔內出血的患者 | ||
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