2021山東醫療衛生招聘臨床知識考點：骨折概論

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骨折概論在事業單位考試中屬于外科學部分，屬于外科學的重點章節。本章的包括骨折的分類、臨床表現、輔助檢查、并發癥、愈合和急救以及治療，是骨折的基礎篇章，內容多而雜，我們對這章內容進行簡單總結，希望能幫助大家更好的掌握。

首先我們來看一道考題：

【單選題】以下符合骨折功能復位標準的是：

A.允許下肢骨折存在于關節活動方向垂直的側方成角

B.兒童下肢骨干骨折縮短2cm以內

C.骨折部分的旋轉移位不必完全矯正

D.復位后骨折斷端對位達1/5

E.骨折部分的分離移位不必完全矯正

【答案】B。

可以看出，這道題目的考點就是骨折的功能復位的標準。下面我們就來一起學習一下這節課的重要知識點。

一、骨折的分類

（一）根據骨折的程度和形態分類

1.不完全性骨折：（1）裂縫骨折；（2）青枝骨折（多見于兒童）。

2.完全性骨折：（1）橫形骨折；（2）斜形骨折；（3）螺旋形骨折；（4）粉碎性骨折；（5）嵌插骨折；（6）壓縮性骨折；（7）骨骺損傷。

（二）根據骨折端穩定程度分類

1.穩定性骨折：裂縫骨折、青枝骨折、橫形骨折、嵌插骨折、壓縮骨折等。

2.不穩定性骨折：斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。

二、骨折的臨床表現及影像學檢查

（一）全身表現

1.休克：骨盆骨折、股骨骨折和多發性骨折出血量大。

2.發熱：出血量較大的骨折，血腫吸收時可出現不超過38℃的低熱。

（二）局部表現

1.骨折的一般表現：（1）局部疼痛；（2）腫脹；（3）功能障礙。

2.骨折的特有體征：（1）畸形；（2）異?；顒?；（3）骨擦感或骨擦音。

（三）影像學檢查

1.骨折的X線表現：對骨折的診斷和治療具有重要價值。一般應拍攝包括臨近一個關節在內的正、側位片，必要時應拍攝特殊位置的X線平片。有時不易確定損傷情況時，還需拍對側肢體相應部位的X線平片，以便進行對比。

2.CT和MRI檢查。

三、骨折的臨床愈合標準

1.局部無壓痛及縱向叩擊痛；

2.局部無異?；顒?；

3.X線平片顯示骨折處有連續性骨痂，骨折線模糊；

4.在解除外固定情況下，如上肢能向前平舉1kg重物達1分鐘；如下肢不扶拐能在平地連續步行3分鐘，并不少于30步；連續觀察兩周骨折處不變形。

四、骨折治療

（一）骨折的治療原則：

復位、固定、康復治療（同關節脫位的治療原則）。

（二）骨折的復位：

1.解剖復位。

2.功能復位。功能復位的標準是：

（1）骨折部位的旋轉移位、分離移位必須完全矯正；

（2）縮短移位，成人肢體短縮＜1cm；兒童若無骨骺損傷，下肢縮短＜2cm在生長發育過程中可自行矯正；

（3）成角移位若與關節活動方向一致可自行矯正；側方成角移位、與關節活動方向垂直者必須完全復位；

（4）長骨干橫形骨折，骨折端對位至少1/3左右；干骺端骨折至少應對位3/4左右。