山東醫療事業編招考中醫考點：清熱燥濕藥在臨床中的應用

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凡以清解里熱為主要功效，常用以治療里熱證的藥物，稱為清熱藥。本類藥物藥性寒涼，沉降入里，清熱藥通過清熱瀉火、清熱燥濕、清熱解毒、清熱涼血及清虛熱等不同作用，使里熱得以清解。即《內經》“熱者寒之”，《神農本草經》“療熱以寒藥”的用藥原則。

清熱藥中有清熱燥濕藥，它的特點是苦寒性大，燥濕力強，過服易伐胃傷陰，故用量不宜過大。凡脾胃虛寒，陰虛津虧者當慎用，必要時可與健胃藥或養陰藥同用。用本類藥物治療臟腑火熱證及癰腫瘡瘍時，可分別配伍清熱瀉火藥、清熱解毒藥。

說到清熱燥濕藥，我們首先想到的都是三黃，那就是黃芩、黃連、黃柏。人們平時也會說，啞巴吃黃連有苦難言，也能反映出我們知道黃連是苦的，苦在中藥中的作用又是什么呢?苦能燥能泄，還能堅陰，所以說，清熱燥濕藥苦寒性大，燥濕力強。那我們就具體來了解一下：

1.黃芩的性味歸經是苦，寒。歸肺、膽、胃、大腸經。它能清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。主治病證有濕溫，暑濕，濕熱胸悶、黃疸、瀉痢、淋痛、瘡疹。熱病煩渴，肺熱咳喘，少陽寒熱，咽痛，目赤，火毒癰腫。血熱吐血、咳血、衄血、便血、崩漏。胎熱胎動不安。癰腫瘡毒。用法要注意的是清熱多生用，安胎多炒用，清上焦熱多酒炙用，止血可炒炭用。

2.黃連的性味歸經是苦，寒。歸心、肝、胃、大腸經。其功效為清熱燥濕，瀉火解毒。主治病證濕熱痞滿嘔吐、瀉痢、黃疸。濕熱瀉痢。熱病高熱、煩躁、神昏，內熱心煩不寐，胃火牙痛、口舌生瘡。癰腫癤瘡，目赤牙痛。血熱妄行吐衄，癰疽腫毒，目赤腫痛，耳道癤腫，濕熱瘡疹。外治濕疹、濕瘡、耳道流膿。用法為生用長于瀉火解毒燥濕，清心與大腸火。酒炒引藥上行，并可緩和苦寒之性。姜汁或吳茱萸炒，則苦泄辛開，緩和其苦寒害胃之性，并增強降逆止嘔作用。

3.黃柏的性味歸經苦，寒。歸腎、膀胱、大腸經。其功效為清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡。主治病證濕熱下注之帶下、淋濁、腳氣、足膝紅腫。濕熱黃疸，濕熱瀉痢，濕疹，濕瘡。熱毒瘡腫，口舌生瘡，血熱出血。陰虛盜汗遺精，骨蒸潮熱。瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢。

經過上邊的學習，我們會發現，黃芩、黃連、黃柏，三藥均能清熱燥濕，瀉火解毒。這是共同點，他們的不同點是：黃芩善清肺熱，治肺熱咳嗽;涼血安胎，治出血、胎熱不安。黃連清熱燥濕與瀉火解毒效強，善清心、胃火，治心、胃火證，為治濕熱瀉痢要藥。黃柏善清下焦熱邪，治下焦濕熱證;退虛熱治陰虛內熱證。臨床中，針對他們各自的特點來具體運用，如：黃芩瀉白湯、黃連解毒湯、知柏地黃丸就是根據他們的各自特點來進行組方的。

【模擬演練】

1.黃芩、黃連、黃柏的共同功效是：

A.清熱解毒

B.清熱瀉火

C.清熱涼血

D.清熱燥濕

1.【答案】D。解析：黃芩、黃連、黃柏屬于清熱藥中的清熱燥濕藥。黃芩的功效是清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。黃連的功效是：清熱燥濕，瀉火解毒。黃柏的功效是：清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡。故本題選D。