山東醫療事業編招考中醫資料：脾胃系病證之痢疾

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1.痢疾的概念：痢疾是以腹痛，里急后重，下痢赤白膿血為主癥的病證?？疾榉绞蕉酁橥ㄟ^臨床表現選擇所屬疾病。

2.痢疾的發病季節：多發于夏秋季節。多通過選擇題直接提問痢疾好發于哪些季節。

3.痢疾的別名：《黃帝內經》稱本病為“腸澼”“赤沃”;《難經》稱之為“大瘕泄”;《傷寒論》《金匱要略》將痢疾與泄瀉統稱為“下利”;《備急千金要方·脾臟下》稱本病為“滯下”;嚴用和《濟生方·痢疾論治》正式用“痢疾”病名。直接考查痢疾的別名，或與泄瀉別名混淆考查。

4.朱丹溪《丹溪心法·痢病》進一步闡明痢疾具有流行性、傳染性，指出，“時疫作痢，一方一家，上下相染相似”，并論述痢疾的病因以“濕熱為本”，提出通因通用的治痢原則?？疾樘岢隽〖簿哂辛餍行?、傳染性的醫家是誰。

5.李中梓《醫宗必讀·痢疾》指出：“至治法，須求何邪所傷，何臟受病。如因于濕熱者，去其濕熱;因于積滯者，去其積滯。因于氣者調之;因于血者和之。新感而實者，可以通因通用;久病而虛者，可以塞因塞用?！敝苯涌疾槔钪需麝P于痢疾治法的內容。

6.喻昌創“逆流挽舟”之法，并在《醫門法律·痢疾論》中云，“引其邪而出之于外”，創活人敗毒散?？疾閯摗澳媪魍熘邸狈ㄖ委熈〖驳尼t家是誰。

7.蔣寶素將痢疾稱為內癰，《醫略十三篇·痢疾》云：“治痢之法，當參入治癰之義?！笨疾閷⒘〖卜Q為內癰的醫家是誰。

8.張景岳《景岳全書》所說：“瀉淺而痢重，瀉由水谷不分，出于中焦，痢以脂血傷敗，病在下焦?！笨疾樘岢鲂篂a出于中焦，痢疾出于下焦的醫家是誰。

9.痢疾的病因病機：直接考查痢疾的病因病機具體內容。

病因：外感時邪疫毒，內傷飲食。

病機：邪蘊腸腑，氣血壅滯，傳導失司，脂膜血絡受傷而成痢。

10.痢疾的鑒別診斷：多考查與泄瀉的鑒別。

相同點：兩者多發于夏秋季節，病位在胃腸，病因亦有相似之處，癥狀都有腹痛、大便次數增多。

不同點：痢疾大便次數雖多而量少，排赤白膿血便，腹痛伴里急后重感明顯。泄瀉大便溏薄，糞便清稀，或如水，或完谷不化，而無赤白膿血便，腹痛多伴腸鳴，少有里急后重感。

11.痢疾辨寒熱偏重：大便排出膿血，色鮮紅，甚則紫黑，稠厚腥臭，腹痛，里急后重明顯，口渴，口臭，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈滑數者屬熱;大便排出赤白清稀，白多赤少，腹痛喜按，里急后重不明顯，面白肢冷形寒，舌淡苔白，脈沉細者屬寒?？疾榱〖埠C與熱證的具體臨床表現。

12.痢疾辨邪正盛衰：凡痢疾經治療后，痢下膿血次數減少，腹痛、里急后重減輕，為氣血將和，正能勝邪，向愈;凡下痢膿血，兼有糞質者輕，不兼有糞質者重;凡下痢膿血次數雖減少，而全身癥狀不見減輕，甚而出現煩躁、腹脹、精神萎靡、手足欠溫、脈癥不符，皆預示病情惡化，應引起高度重視?？疾槎酁橥ㄟ^臨床表現判斷痢疾輕重，哪些屬于輕證表現，哪些屬于重證表現。

13.痢疾的治療原則：熱痢宜清，寒痢宜溫，實則通之，虛則補之，寒熱交錯則清溫并用，虛實夾雜則攻補兼施。痢下赤多，重用血藥;痢下白多，重用氣藥。直接考查關于痢疾的治法說法正確(錯誤)的是。

14.痢疾的治療禁忌：忌過早補澀，忌峻下攻伐，忌分利小便。直接考查痢疾治療禁忌的內容。

15.濕熱?。嚎疾榉绞蕉酁榻o出癥狀，選出正確的證型或者選治法、代表方。

臨床表現：腹部疼痛，里急后重，痢下赤白膿血，黏稠如膠凍，腥臭，肛門灼熱，小便短赤;舌苔黃膩，脈滑數。

治法：清腸化濕，調氣和血。

代表方：芍藥湯。

16.疫毒?。嚎疾榉绞蕉酁榻o出癥狀，選出正確的證型或者選治法、代表方，或者直接問疫毒痢的代表方。

臨床表現：起病急驟，壯熱口渴，頭痛煩躁，惡心嘔吐，大便頻頻，痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，后重感特著，甚者神昏驚厥;舌質紅絳，舌苔黃燥，脈滑數或微欲絕。

治法：清熱解毒，涼血除積。

代表方：白頭翁湯合芍藥湯。

17.寒濕?。嚎疾榉绞蕉酁榻o出癥狀，選出正確的證型或者選治法、代表方，或者考查寒濕痢下痢的特點。

臨床表現：腹痛拘急，痢下赤白黏凍，白多赤少，或為純白凍，里急后重，口淡乏味，脘脹腹滿，頭身困重;舌質或淡，舌苔白膩，脈濡緩。

治法：溫中燥濕，調氣和血。

代表方：不換金正氣散。

18.陰虛?。嚎疾榉绞蕉酁榻o出癥狀，選出正確的證型或者選治法、代表方。

臨床表現：痢下赤白，日久不愈，膿血黏稠，或下鮮血，臍下灼痛，虛坐努責，食少，心煩口干，至夜轉劇;舌紅絳少津，苔少或花剝，脈細數。

治法：養陰和營，清腸化濕。

代表方：黃連阿膠湯合駐車丸。

19.虛寒?。嚎疾榉绞蕉酁榻o出癥狀，選出正確的證型或者選治法、代表方。

臨床表現：腹部隱痛，纏綿不已，喜按喜溫，痢下赤白清稀，無腥臭，或為白凍，甚則滑脫不禁，肛門墜脹，便后更甚，形寒畏冷，四肢不溫，食少神疲，腰膝酸軟;舌淡苔薄白，脈沉細弱。

治法：溫補脾腎，收澀固脫。

代表方：桃花湯合真人養臟湯。

20.休息?。嚎疾榉绞蕉酁榻o出癥狀，選出正確的證型或者選治法、代表方。

臨床表現：下痢時發時止，遷延不愈，常因飲食不當、受涼、勞累而發，發時大便次數增多，夾有赤白黏凍，腹脹食少，倦怠嗜臥;舌質淡苔膩，脈濡軟或虛數。

治法：溫中清腸，調氣化滯。

代表方：連理湯。