2021山東醫療事業編招考藥學考點：過敏性鼻炎

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“等閑識得東風面，萬紫千紅總是春”是朱熹描寫春的詩句，春天是美麗的，是萬物復蘇的季節，春暖花開的季節。但也有一群人特別害怕“春姑娘”，每年的這個時候，他們的鼻涕就像關不住的水龍頭，紙巾從來不離手，妝容擦花了、鼻子擦爛了，可能還會被不明真相的同事舉報成“新冠患者”。過敏性鼻炎在我國越來越普遍，患病人數逐漸增加。那么你對過敏性鼻炎又了解多少呢?如何有效進行治療和預防呢?

一.過敏性鼻炎到底是怎么一回事呢?

首先是一個過敏體質的人，接觸了過敏源，身體里有個東西叫免疫球蛋白，它結合了一些炎癥細胞，如嗜酸細胞、肥大細胞等這個過程叫致敏。致敏之后再次遇到過敏原時，免疫球蛋白會發生一些反應，造成嗜酸細胞、肥大細胞發出炎癥介質，會讓你打噴嚏，流鼻涕，以上就是過敏性鼻炎的過程。所以目前也是無法根治的，只要暴露在過敏源環境下，鼻炎就會發作。

過敏性鼻炎的癥狀：主要是鼻癢、打噴嚏、流清水鼻涕、鼻塞。主要是由過敏引起的，最常見是塵螨、冷空氣、花粉等。也因此與感冒癥狀是非常相似的，容易被現階段誤認為“新冠患者”，當出現癥狀時需要先區別是感冒還是過敏性鼻炎。

二.可通過以下四種癥狀來區分感冒還是過敏性鼻炎

1.鼻癢：過敏性鼻炎的患者，鼻腔與咽喉部位會非常癢，還可能伴有眼、耳、咽喉等多處發癢;感冒主要表現為鼻塞;

2.流清鼻涕：過敏性鼻炎伴隨著打噴嚏還會有大量鼻涕;感冒初期一般也會流清鼻涕，但量不會很多;

3.打噴嚏：過敏性鼻炎的癥狀之一就是連續打噴嚏;感冒也會打噴嚏，但次數不多;

4全身癥狀：過敏性鼻炎無全身癥狀;感冒則有全身癥狀，如全身無力、肌肉酸痛等

患者還可根據以下3種情況區分過敏性鼻炎與感冒:

1.感冒癥狀通常是逐一出現，常以喉嚨痛開始，接著打噴嚏，后來才流鼻水，且較不易引起眼睛及喉嚨發癢。典型的過敏性鼻炎癥狀是全部一起來，打噴嚏、流清鼻水、鼻子癢、鼻塞等等，避免過敏原后即可緩解，且病人常有病史可循。

2.癥狀持續時間：針對過敏性鼻炎的癥狀怎么鑒別來說，若癥狀持續時間超過7-10天，就可能不是感冒;癥狀發作的間隔時間：感冒癥狀往往是暴露、接觸到病毒數天后才出現;過敏性鼻炎是幾乎接觸到過敏原后立即發作。譬如每次打掃房間，灰塵一揚起就打噴嚏、流鼻水，這表示可能患過敏性鼻炎。

3.癥狀發作的間隔時間：感冒癥狀往往是暴露、接觸到病毒數天后才出現;過敏性鼻炎是幾乎接觸到過敏原后立即發作。譬如每次打掃房間，灰塵一揚起就打噴嚏、流鼻水，這表示可能患過敏性鼻炎。

三.對于過敏性鼻炎可以從三方面進行治療和預防

(一)避免接觸過敏源

生活中注意觀察哪些因素容易誘發過敏性鼻炎發作，一旦找出來盡量避免與其接觸，常見的過敏原是塵土、螨蟲、真菌、動物皮毛、羽毛等。

(二)脫敏治療

即小量多次逐步增加過敏源(如花粉)的注射劑量，直至患者體內產生抗體。治療時間一般為3-5年。

(三)藥物治療

有效安全，每日1次的藥物在治療中占首要地位，特別是針對季節性過敏性鼻炎。目前治療季節性過敏性鼻炎的藥物主要有。1.抗組胺藥(首選藥物)，有助于減輕鼻黏膜水胂，能減輕流涕和噴嚏癥狀。2.鼻腔局部類固醇(一線用藥)，用于輕度持續性、中重度間歇性、中重度持續性患者，局部用糖皮質激素藥可以在鼻腔內發揮強力消炎作用，緩解流清涕、鼻塞、鼻癢、打噴嚏癥狀。3.肥大細胞膜穩定劑(無副作用，適用于小兒、輕癥患者)。4.減充血劑和抗膽堿藥物，可以快速減輕鼻充血，緩解鼻堵，但大量長期應用可致藥物性鼻炎，只能作為短期輔助用藥，多用于6歲以上兒童。5.白三烯拮抗劑也可有效綬解鼻堵流涕和眼部癥狀，可與其他藥物聯合用藥。另外，應據過敏性鼻炎分類進行階梯性藥物治療，連續應用較長時間。如果能按年齡選擇適宜的藥物，掌握正確使用方法，副作用很少，不妨礙兒童的生長發育。

四.最后給大家幾點特別建議預防過敏性鼻炎：

保持室內清潔空氣流通;可以通過使用除螨劑，調節溫度和濕度去除環境中的螨蟲;在花粉飄散的季節減少室外活動，減少接觸過敏原的機會;提前使用鼻噴糖皮質激素或抗組胺藥。