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小鵝通：基石教育 ｜ 推薦：2021山東醫療事業編招考檢驗學專業知識：“大三陽”和“小三陽”
相信絕大多數人對于乙肝并不陌生。乙型肝炎病毒感染呈世界性流行，但不同地區HBV感染的流行強度差異很大。乙肝是由乙型肝炎病毒感染使肝臟發生不同程度變性壞死和(或)肝纖維化的疾病。這是一類傳染性疾病，傳染源主要是乙型肝炎患者和HBV攜帶者，但傳染性與疾病狀態有很大關系。由此，乙肝疫苗就隨之產生。用于預防乙型肝炎。主要用于嬰幼兒等乙型肝炎易感者的接種。但不可避免的，還是有大量的乙型肝炎患者和HBV攜帶者，故對乙肝的相關檢測必不可少。目前臨床上不可或缺的是乙肝兩對半，具體包括了①乙肝表面抗原(HBsAg)、②乙肝表面抗體(抗-HBs)、③乙肝e抗原(HBeAg)、④乙肝e抗體(抗-HBe)、⑤乙肝核心抗體(抗-HBc)。乙肝五項檢查是檢測血液中乙肝病毒的血清學標志。臨床上常用乙肝五項的不同組合來判斷感染的現狀和轉歸。
而我們口中常說的“大三陽”即指乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗體(抗HBc)三項陽性，這三項指標陽性往往提示體內病毒復制比較活躍，但是否引起了嚴重的肝細胞損害，還要看肝功能檢測情況和患者的自覺癥狀。所謂“小三陽”是指乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗體(HBeAb)、乙肝核心抗體(抗HBc)三項陽性。其中與“大三陽”的區別在于大三陽是e抗原陽性、e抗體陰性，而“小三陽”是e抗原陰性、e抗體陽性。二者之間的區別只反映機體的乙肝免疫標志物狀態，并不代表病情輕重或傳染性大小。病情輕重要看肝臟功能各項指標及肝臟影像、病理等指標，傳染性大小要看血中病毒載量。因此大部分人的一個普遍認知：“大三陽”嚴重而“小三陽”就沒事，其實是一個認識誤區。病毒陽性(HBV-DNA陽性)“小三陽”的危害越來越受到肝病專業醫務者的重視。
綜上，無論是“大三陽”還是“小三陽”都值得我們密切關注，及時有效的治療以及病毒血清學標志的監測都是必不可少的。
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