2021山東醫療事業編招考檢驗學考點：成分輸血紅細胞制備

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紅細胞是血液的主要成分之一，占全血總量的40%以上。由于全血的缺點，絕大多數臨床輸血不再使用全血，臨床輸血以輸注紅細胞制劑為主，比例可達98%以上，而且多數使用已濾除白細胞的懸浮紅細胞制劑。紅細胞制劑常見有濃縮紅細胞懸浮紅細胞、去白細胞紅細胞、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、年輕紅細胞輻照紅細胞等。國外近年來開展單采紅細胞制劑(如在美國，可從一個獻血者單采2單位紅細胞，或1單位紅細胞和1單位血漿)，我國部分單位有開展。

1.濃縮紅細胞也稱為壓積紅細胞或少漿全血，是將采集的全血中大部分血漿在全封閉的條件下分離后剩余的部分所制成的紅細胞成分血。濃縮紅細胞可以在全血有效保存期內任何時間分離出部分血漿制備而成。一般推薦用二聯塑料采血袋采集的全血制備濃縮紅細胞。

2.懸浮紅細胞，將全血中的大部分(90%)血漿在全封閉的條件下分離后并向其中加人紅細胞添加液制成的紅細胞成分血。懸浮紅細胞是目前國內臨床應用最廣泛的一種紅細胞制劑，適用于大多數需要補充紅細胞提高攜氧能力的患者。一般采用三聯袋方法制備懸浮紅細胞。

3.去白細胞紅細胞分為兩種，濃縮去白細胞紅細胞和懸浮去白細胞紅細胞。濃縮去白細胞紅細胞與懸浮去白細胞紅細胞的制備有兩種方法：方法一是對采集的全血進行過濾，后再按濃縮紅細胞、懸浮紅細胞制備方法制備的;方法二是對濃縮紅細胞、懸浮紅細胞進行過濾所得。大多數患者因輸血、妊娠、移植等，體內產生白細胞抗體，這些抗體大部分屬于人類白細胞抗原(HLA)系統的同種抗體，當再次輸入全血或其他含有白細胞的血液成分時，極有可能產生免疫性發熱輸血反應。有反復輸血史和妊娠史的患者，再次輸血時，有的會出現嚴重的發熱性非溶血性輸血反應(FNHTR)。各種血液成分中均含有的一定數量的白細胞，因此去除全血或成分血制劑中的白細胞可減少發生輸血不良反應的風險。一般認為去除后的白細胞低于每袋5×108，可避免因白細胞抗體所致的FNHTR，白細胞降至每袋5×108?？梢灶A防HLA抗體所致的同種免疫和與白細胞攜帶病毒有關疾病的傳播。

4.洗滌紅細胞是在無菌條件下，將保存期內濃縮紅細胞或懸浮紅細胞等制劑用生理鹽水洗滌，去除絕大部分非紅細胞成分，并將紅細胞懸浮在生理鹽水中即為洗滌紅細胞。一般用生理鹽水反復洗滌，可以降低白細胞和血小板，去除血漿蛋白的良好方法。制備洗滌紅細胞時的血漿清除率應≥98%，白細胞清除率應≥80%，紅細胞回收率應≥70%。

5.冰凍紅細胞又稱為冰凍解凍去甘油紅細胞，是采用甘油作為冰凍保護劑深低溫保存，根據需要在進行解凍，洗滌去甘油處理的紅細胞制劑。冰凍紅細胞是長期保存紅細胞的一種理想方法。

6.年輕紅細胞是一種具有較多的網織紅細胞、酶活性相對較高平均細胞年齡較小的紅細胞成分。年輕紅細胞的存活期明顯長于成熟紅細胞，半存活期為44.9天，而成熟紅細胞僅為29天。因年輕紅細胞，輸人患者體內可相對延長存活期，所以對長期依賴輸血的貧血患者、重型珠蛋白生成障礙性貧血患者療效較好。國外大多采用血液細胞分離機制備。

7.輻照紅細胞是用射線照射滅活活性淋巴細胞的紅細胞制劑，用來預防TA-GVHD的發生。