2021山東醫療衛生招考檢驗學考點：缺鐵性貧血之血象檢查

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缺鐵性貧血是事業單位考試當中臨床血液學檢驗部分最重要的疾病之一，也是臨床上常見貧血之一。試題中通?？疾樗膶嶒炇覚z查項目以及相應指標的變化，今天我們就來一起捋順一下缺鐵性貧血實驗室檢查中的血象檢查。

我們想要牢記缺鐵性貧血的血象變化，就要清楚缺鐵性貧血為什么會出現血象改變。

首先，我們要明確其發病原因。缺鐵性貧血發病前，患者機體鐵攝入量不足或需求量增加，同時也沒有及時補充鐵元素，最終導致機體鐵量減少，從而出現缺鐵性貧血。

其次，我們要理解鐵在機體中的作用。在正常生理代謝過程中，鐵是合成血紅蛋白的主要成分之一，而血紅蛋白又是紅細胞的細胞質主要成分。

清楚了上述問題，血象分析就變得簡單了。既然鐵與血紅蛋白和紅細胞有關，那么在疾病狀態下，血象中深受缺鐵影響的就是這兩種物質，而白細胞、血小板內不需要合成血紅蛋白，因此缺鐵對除了紅細胞之外的細胞成分基本沒有太大影響。只有一種情況例外，就是鉤蟲病吸血導致的缺鐵性貧血會引起嗜酸性粒細胞的增加，這種改變與白細胞本身的生理作用相關。

當然如果再深入探討的話，我們會發現缺鐵性貧血是一個漸進的過程，隨著缺鐵的加重，血紅蛋白含量先減低，之后是紅細胞，二者下降程度以血紅蛋白更為顯著?；颊咴谌辫F性貧血時期，會表現出典型的小細胞低色素性貧血(MCV、MCH、MCHC均下降，RDW增大)，同時出現一些異常形態的紅細胞。網織紅細胞計數會因為骨髓輕微代償造血而體現為正?；蜉p度增高。

所以可以總結出，缺鐵性貧血時的血象核心變化為：

(1)RBC減少、HGB下降更顯著，呈典型的小細胞低色素性貧血，可見異常紅細胞;

(2)RET正常/輕度增高;

(3)WBC、白細胞分類、血小板計數一般正常。