2021山東醫療事業編招考面試資料：分型論治型題面試

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一、題型簡介

分證論治題是指根據題干所給出疾病的一系列臨床表現，通過辨證的方法得出證候診斷，并給出相應的治法和主方。

【例題】

頭痛的辨證分型。

二、答題思路

第一步：闡述疾病概念。

第二步：分證，根據病因、病性等把證候分型，并分別敘述突出的臨床表現。

第三步：立法，根據患者的證型和臨床表現選取相應的治療方法。

第四步：主方，該步驟在某種程度上要考查考生的記憶力，每種疾病的證型對應主方的加減，是我們要重點掌握的內容。

三、參考答案

頭痛以人自覺頭部疼痛為特征的常見病證，既可單獨出現，亦可見于多種疾病。

頭痛包括外感頭痛和內傷頭痛。

1.外感頭痛

(1)風寒頭痛

主要表現為頭痛連及項背，伴惡風畏寒，口不渴。治法：疏散風寒止痛。代表方：川芎茶調散。

(2)風熱頭痛

主要表現為頭痛而脹，伴發熱或惡風，面紅目赤。治法：疏散清熱和絡。代表方：芎芷石膏湯。

(3)風濕頭痛

主要表現為頭痛如裹，伴肢體困重，胸悶納呆。治法：祛風勝濕通竅。代表方：羌活勝濕湯。

2.內傷頭痛

(1)肝陽頭痛

主要表現為頭昏脹痛，伴心煩易怒，夜寐不寧，口苦面紅。治法：平肝潛陽熄風。代表方：天麻鉤藤飲加減。

(2)血虛頭痛

主要表現為頭痛而暈，伴心悸失眠，面色少華。治法：養血滋陰，和絡止痛。代表方：加味四物湯加減。

(3)氣虛頭痛

主要表現為頭痛隱隱，伴遇勞加重，神疲乏力，氣短懶言。治法：健脾益氣升清。代表方：益氣聰明湯加減。

(4)痰濁頭痛

主要表現為頭痛昏蒙，伴胸脘滿悶，納呆嘔逆。治法：健脾燥濕，化痰息風。代表方：半夏白術天麻湯加減。

(5)瘀血頭痛

主要表現為頭痛經久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺。治法：活血化瘀。代表方：通竅活血湯加減。

(6)腎虛頭痛

主要表現為頭痛且空，伴腰膝酸軟，眩暈耳鳴。治法：養陰補腎，填精生髓。代表方：大補元煎加減。

答題時需要注意：每一型頭痛的特點必須要答出來，尤其是內傷頭痛，如：瘀血頭痛的特點是刺痛;肝陽頭痛的特點是脹痛。其次伴隨癥狀也是需要作答，如：風寒頭痛伴有風寒表證;血虛頭痛伴有面色少華。