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小鵝通：基石教育 ｜ 推薦：2021山東醫學考試培訓：臨床筆試練習題（2月6日）
單選題
1.體內能量貯存的主要形式是（ ）。
A.脂肪 B.蛋白
C.糖原 D.ATP
E.磷酸鹽
2.休克早期的表現中（)應除外。
A.皮膚蒼白 B.呼吸加快
C.煩躁不安 D.脈壓<20mmHg
E.惡心、嘔吐
3.顱內壓增高的患者,下列哪項處理不當?（ ）。
A.留院觀察
B.必要時進行頗內壓監測
C.有頻繁嘔吐者應輸液維持水、電解質平衡
D.便秘者需要進行高位灌腸
E.對意識不清的患者應維持呼吸道暢通
4.過敏性休克的首選治療藥物是（ ）。
A.糖皮質激素 B.0.1%的腎上腺素
C.抗組胺藥 D.鈣劑
E.硫代磷酸鈣
5.開放性氣胸的現場急救為（ ）。
A.立即給氧、輸液 B.胸膜腔穿刺抽液
C.清創術 D.立即用清潔物品填塞傷口
E.鎮靜,注射止痛藥
參考答案與解析
1.【基石解析】本題考查能量代謝。
具體內容：脂肪在體內的主要功能是儲存和供給能量,是機體能源物質儲存的主要形式。
A項正確,脂肪在體內的主要功能是儲存和供給能量,是機體能源物質儲存的主要形式。
B項錯誤,蛋白質的主要供能是維持細胞、組織的正常結構與功能
C項錯誤,糖原能儲存能量,但不是體內能量貯存的主要形式。
D項正確,D項錯誤,ATP是體內供能的直接形式,不是能量貯存的形式。
E項錯誤,磷酸鹽不儲存能量。
故正確答案為A 考點：能量代謝與體溫
2.【基石解析】本題考查休克的臨床表現。
具體內容：休克早期為代償性休克階段?；颊呱裰厩逍?煩躁,恐懼,精神緊張,惡心,嘔吐。面色與全身皮膚蒼白,口唇和甲床發紺,出冷汗,尿量減少,脈搏增快,收縮壓正?；蚱?舒張壓輕度升高,脈壓差減少。
A項正確,詳見【基石解析】。
B項正確,詳見【基石解析】。
C項正確,詳見【基石解析】。
D項錯誤,脈壓差<20mmHg是體克中期的表現。體克中期為失代償性休克。此期患者岀現表情淡漠,反應遲鈍,或有意識模糊,軟弱無力,皮膚濕冷,肢端青紫,皮膚花斑,脈搏細速,血壓下降至60~80mmHg,脈壓差<20mmHg,淺表靜脈萎陷,尿量<20mh。進一步加重時,可出現昏迷狀態,呼吸急促,收縮壓低于60mmHg,或無尿。
E項正確，詳見【基石解析】。
本題為選非題，故正確答案為D 考點：外科休克。
3.【基石解析】本題考查顱內壓增高。
A項正確,顱內壓增高病人應留院觀察
B項正確,顱內壓驟然升高會對患者造成危害,必要時進行頗內壓監測。
C項正確,頻繁嘔吐會導致水、電解質紊亂,應輸液維持水、電解質平衡。
D項錯誤,顱內壓增高病人因限制水分攝入及使用脫水劑,容易發生便秘,應鼓勵能進食者多吃富含纖維素食物,促進腸蠕動。2日以上未排便者,及時給緩瀉劑以防止便秘;已發生便秘者切勿用力屏氣排便,可用緩瀉劑或低壓小量灌腸通便,避免高壓大量灌腸,必要時用手指掏出糞塊。
E項正確,對意識不清以及咳痰困難者要考慮作氣管切開,以保持呼吸道通暢,防止因呼吸道不通暢而使顱內壓更加增高,這是治療呼吸道梗阻的最有效措施
本題為選非題，故正確答案為D. 考點：顱內壓增高和腦疝
4.【基石解析】本題考查腎上腺素的作用。
具體內容：腎上腺素可治療心臟驟停、過敏性疾病、局部止血、與局麻藥配伍等。其中腎上腺素可迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀,挽救患者的生命,為治療過敏性休克的首選藥。
A項錯誤,糖皮質激素可治療休克,是休克的輔助用藥,不是首選用藥。
B項正確,腎上腺素是過敏性休克的首選藥。
C項錯誤,抗組胺藥具有抗過敏的作用,但不能治療過敏性休克。
D項錯誤,鈣劑可緩解過敏反應,但不能治療過敏性休克
E項錯誤,硫代磷酸鈣不能治療過敏性休克。
故正確答案為B?？键c：腎上腺素受體激動藥
5.【基石解析】本題考查開放性氣胸。
具體內容：開放性氣胸引起患者一系列嚴重病理生理改變危及生命的關鍵是胸壁上的開放性傷口,因此其急救首先是要迅速封閉胸壁傷口,使其變為閉合性氣胸,再按閉性氣胸處理。進一步處理:①給氧,補充血容量,糾正休克;②清創、縫合胸壁傷口;③作閉式胸腔引流;④4懷疑有胸腔內臟器損傷或進行性出血,則需開胸探查手術;⑤給予抗生素,鼓勵患者咳嗽排痰,早期活動,預防感染。
A項錯誤,立即給氧、輸液是后續措施
B項錯誤,胸膜腔穿刺抽液是后續措
C項錯誤,清創術是后續措施。
D項正確,緊急處理:將開放性氣胸立即變為閉合性氣胸。
E項錯誤,鎮靜,注射止痛藥是后續措
故正確答案為D?？键c：胸部損傷
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