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小鵝通：基石教育 ｜ 推薦：2021山東醫療事業編招考臨床專業知識練習題（3月11日）
單選題
1． 關于急性播散性腦脊髓炎的臨床表現不正確的是：
A.好發成人，多有季節性流行
B.感染或疫苗接種后1～2周急性起病，突然出現高熱、頭痛、頭昏、全身酸痛等
C.嚴重時出現癲癇性發作、昏睡和深昏迷等
D.脊髓受累可出現受損平面以下的四肢癱瘓或截癱
E.椎體外系統受累可出現震顫和舞蹈樣動作
2． 下列哪項為錐體束損害的體征：
A.Kernig征
B.Lasegue征
C.Romberg征
D.Brudzinski征
E.Babinski征
3． 下列哪項不是橋本腦病的發病機制：
A.自身免疫反應介導微血管病變導致的腦內低灌注
B.促甲狀腺激素過度釋放引起的毒性特征
C.自身免疫性復合物攻擊髓磷脂堿基蛋白觸發腦血管性炎癥而造成腦水腫
D.自身抗體對神經細胞或ɑ-烯醇化酶產生免疫殺傷作用
E.發病與甲狀腺水平明顯相關
4．Kluver-Bucy綜合征好發于哪種癡呆：
A.額顳葉癡呆 B.血管性癡呆
C.路易體癡呆 D.帕金森病癡呆
E.正常顱壓腦積水
參考答案與解析
1.【答案】A。解析：急性播散性腦脊髓炎是廣泛累及腦和脊髓白質的急性炎癥性脫髓鞘疾病，也稱為感染后、出疹后或疫苗接種后腦脊髓炎。大多數病例為兒童和青壯年，在感染或疫苗接種后1～2周急性起病，多為散發，無季節性，病情嚴重，有些病例病情兇險。
2.【答案】E。解析：巴彬斯基（Babinski）征，為患者仰臥，髖、膝關節伸直，檢查者左手握踝上部固定小腿，右手持鈍尖的金屬棒自足底外側從后向前快速輕劃至小指根部，再轉向拇趾側。正常出現足趾向跖面屈曲，稱巴彬斯基征陰性。如出現拇趾背屈，其余四趾成扇形分開，稱巴彬斯基征陽性。陽性的意義為椎體束病損，大腦失去了對腦干和脊髓的抑制而出現的異常反射。
3.【答案】D。解析：橋本腦病(縮寫HE)是一種因自身免疫反應累及CNS而產生的疾病。因免疫炎性反應累及血腦屏障，使血腦屏障受損而導致腦內多發性局灶性水腫或彌漫性腦水腫，可累及腦干及皮層，從而出現局灶性神經功能缺失或昏迷等臨床癥狀，并可隨激素的應用而迅速緩解。且以下五項只少具備三項（1）異常腦電圖（2）抗甲狀腺微粒體抗體增高（3）CSF蛋白或寡克隆帶增高（4）對皮層類固醇激素反應良好（5）頭MRI無異常發現。
4.【答案】A。解析：Kluver-Bucy綜合征是一種較罕見的神經精神障礙引起的綜合征，其特征為視覺失認、口部探索、飲食習慣改變、對視覺刺激過度注意、平靜淡漠、性欲增強等，此外還有一些表現如失語、遺忘、癡呆和癲癇可能是人類所特有的。Kluver-Bucy綜合征常由雙側顳葉病變引起。
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