2021山東醫療事業編招考面試題：上消化道大出血

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例題：上消化道出血治療原則。

答案：患者出現上消化道出血時，應采取以下措施：

1.第一步、包括急救體位和操作。

(1)患者應采取平臥位，頭偏一側。

(2)保持呼吸道通暢，必要時吸氧?；顒有猿鲅陂g禁食。

2.第二步、急癥處理和糾正原發病。

(1)積極補充血容量：立即查血型和配血，盡快建立有效的靜脈輸液通道，盡快補充血容量。

(2)立即采取止血措施。包括：①藥物治療：盡早給予血管活性藥物如生長抑素、奧曲肽及垂體加壓素進行藥物止血。②在藥物無效的食管-胃底靜脈曲張破裂所致大出血時暫時使用氣囊壓迫。③如見有活動性出血或暴露血管的潰瘍應進行內鏡止血。④經上述療法仍不能止血者，考慮手術治療。

(3)積極治療原發?。喊ㄏ詽兓蚴彻?胃底靜脈破裂出血。

3.第三步，進行病情觀測和心理安慰。

(1)進行嚴密病情觀察

嚴密監測患者生命體征，如心率、血壓、呼吸、尿量及神志變化;觀察嘔血與黑糞情況;定期復查血紅蛋白濃度、紅細胞計數。

(2)對患者進行心理安慰，必要時可留一親屬陪伴病人。

通過這道題我們會發現答案涉及到的點非常多，怎么能在高度緊張的考場上能夠不丟考點呢?這就要求我們在思考答案時有“慣性思維”，即每次遇到治療型題時都知道從哪些方面去思考。

總結后，治療型題思維構思時是這樣的。

第一：體位和一般治療。

第二：急癥、對癥對因處理及并發癥的防治。

第三：心理安慰和嚴密監測。