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小鵝通：基石教育 ｜ 推薦：2021山東醫療事業編招考護理專業知識問答題（一）
題目：患者女，56歲，訴外陰灼熱、瘙癢，伴陰道分泌物增多，陰道分泌物稀薄，呈淡黃色。婦科檢查見陰道呈萎縮性改變，陰道黏膜充血，伴有散在小出血點。針對該患者的表現，給出相應的護理措施。
【參考答案】
患者56歲，外陰瘙癢伴陰道分泌物增多，呈稀薄淡黃色，陰道黏膜有散在出血點，推斷該患者為老年性陰道炎，護理措施如下：
(1)一般護理：囑病人多休息，避免勞累。急性炎癥期應臥床休息，宜采取半臥位。指導病人增加營養，進食高熱量、高蛋白、高維生素飲食。
(2)緩解癥狀，促進舒適：指導病人定時更換消毒會陰墊，便后沖洗及會陰擦洗時遵循由前向后、從尿道到陰道，最后達肛門的原則，以保持會陰部清潔。
(3)用藥護理：使病人理解用藥的目的、方法與注意事項，主動配合治療過程。陰道局部應用抗生素，如諾氟沙星100mg放入陰道深部，每日1次，7～10日為1個療程。也可選用中藥，如保婦康栓等。對于陰道局部干澀明顯者，可應用潤滑劑。通常在陰道沖洗后進行陰道局部用藥。病人可釆用1%乳酸或0.5%醋酸沖洗陰道，1次/日，以增加陰道酸度，抑制細菌生長繁殖。雌激素制劑可局部給藥，可用雌三醇軟膏局部涂抹，每日1～2次，14日為1個療程;也可全身用藥，對于同時需要性激素替代治療的病人，可口服替勃龍2.5mg，每日1次。乳腺癌或子宮內膜癌病人要慎用雌激素。
(4)病情觀察：認真對待病人的主訴，注意觀察生命體征、陰道分泌物的量和性狀、用藥反應等情況，詳細記錄，若有異常情況，及時與醫師取得聯系。
(5)心理護理：護理人員應尊重病人、耐心向病人進行解釋，告知及時就醫的重要性，并鼓勵堅持治療和隨訪。耐心傾聽其訴說，減輕病人的恐懼和焦慮，爭取家人的理解和支持，必要時提供直接幫助。
(6)加強健康教育：指導患者注意保持會陰部清潔，勤換內褲，出現癥狀應及時到醫院就診。
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