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小鵝通：基石教育 ｜ 推薦：山東醫療事業編招考中醫專業知識面試題（3月18日）
根據歷年醫療衛生系統中醫面試考試試題的分析，醫療衛生系統專業面試考查方式共分為三類：一、考查醫療衛生知識方面的專業題;二、考查純結構化或以醫療為背景的結構化面試題;三、以問答的形式考查涉及專業方面的實際操作題目。其中專業題型又可以分為以下幾種：理解記憶型題、病因病機題型、臨床表現題型、辨證論治題型、技能操作題型。其中辨證論治型題常見于臨床學科，主要以證候分析為主，根據題目考查的側重點不同，分為辨證要點、治療原則、分證論治、臨床表現、案例分析等五類。本文通過例題講解向廣大考生介紹分型論治型題答題要點及技巧。
一、題型簡介
分證論治題是指根據題干所給出疾病的一系列臨床表現，通過辨證的方法得出證候診斷，并給出相應的治法和主方。如：
【例題】
肺癰的辨證分型。
二、答題思路
第一步：闡述疾病概念。
第二步：分證，根據病因、病性等把證候分型，并分別敘述突出的臨床表現。
第三步：立法，根據患者的證型和臨床表現選取相應的治療方法。
第四步：主方，該步驟在某種程度上要考查考生的記憶力，每種疾病的證型對應主方
的加減，是我們要重點掌握的內容。
三、參考答案
肺癰是一種臨床以咳嗽，胸痛，發熱，咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要特征的急性病證。
肺癰共分為四個期：初期、成癰、潰膿期、恢復期。
1.初期
主要表現為惡寒發熱，咳嗽，咯白色黏痰，胸痛，呼吸不利，舌苔薄黃，脈浮數而滑。其治法為疏風散熱、清肺化痰。方劑選用：銀翹散。
2.成癰期
主要表現為身熱轉甚，繼則壯熱，汗出煩躁，胸滿作痛，轉側不利，咳吐濁痰，呈黃綠色，自覺喉間有腥味，舌苔黃膩，脈滑數。治法為清肺解毒、化瘀消癰。方劑選用：千金葦莖湯合如金解毒散。
3.潰膿期
主要表現為咳吐大量膿痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭異常，有時咯血，胸痛，甚則氣喘不能臥，身熱面赤，煩渴喜飲，舌苔黃膩，舌質紅，脈滑數或數實。治法為排膿解毒。方劑選用：加味桔梗湯。
4.恢復期
主要表現為身熱漸退，咳嗽減輕，咯吐膿痰漸少，臭味亦淡，痰液轉為清稀，精神漸振，食納好轉。氣短，自汗盜汗，午后潮熱，心煩，面色無華，形體消瘦，精神萎靡，舌質紅或淡紅，苔薄，脈細或細數無力?；蛞娍人?，咯吐膿血痰日久不凈，或痰液一度清稀而復轉臭濁，病情時輕時重，遷延不愈。治法為清養補肺。方劑選用：沙參清肺湯合竹葉石膏湯。
答題時要注意：①每個證型都必須回答出主要癥狀，如：咳嗽、咳痰，發熱、胸痛等，并且根據不同證型將主要癥狀的不同程度表現出來。如初期、成膿期、潰膿期、恢復期不同程度發熱變化，咳痰的質、色、量的變化等等。②如果是其他疾病不同證型之間需描述出不同證型之間癥狀的特點及兼癥特點。如痰濕咳嗽可見咳聲重濁，痰多，痰黏膩;舌苔白膩，脈濡滑。肺陰虧虛咳嗽為干咳，痰少黏白，或痰中帶血絲;舌質紅少苔，脈細數。
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