2021醫療事業編招考臨床面試題：闌尾炎的臨床表現

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請回答闌尾炎的臨床表現

1.癥狀

(1)腹痛：典型的腹痛發作始于上腹，逐漸移向臍部，數小時后轉移并局限在右下腹。

(2)胃腸道癥狀：發病早期可能有厭食，惡心、嘔吐，但程度較輕。有的病例可能發生腹瀉。盆位闌尾炎，炎癥刺激直腸和膀胱，可引起排便、里急后重癥狀。彌漫性腹膜炎時可致麻痹性腸梗阻，表現為腹脹、排氣排便減少。

(3)全身癥狀：早期乏力。炎癥重時出現中毒癥狀，心率增快，體溫升高可達38℃左右。

2.體征

(1)右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征。壓痛點通常位于麥氏點。發病早期腹痛尚未轉移至右下腹時，右下腹可出現固定壓痛。

(2)腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌緊張，腸鳴音減弱或消失等。提示闌尾炎癥加重，出現化膿、壞疽或穿孔等病理改變。

(3)右下腹腫塊：如體檢發現右下腹飽滿，捫及一壓痛性腫塊，邊界不清，固定，應考慮闌尾周圍膿腫的診斷。

(4)可作為輔助診斷的其他體征：結腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內肌試驗陽性。

3.并發癥：腹腔膿腫、內外瘺形成、化膿性門靜脈炎。

通過以上回答我們可以看出，按照癥狀、體征及并發癥去回答，這樣思維邏輯清晰而且不容易落點。