2021醫療事業編招考臨床面試：呼吸衰竭的血氣診斷標準及臨床分型

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題目：何謂呼吸衰竭?試述呼吸衰竭的血氣診斷標準及臨床分型

【基石解析】

呼吸衰竭是指由于各種原因引起的肺通氣或換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導致缺氧，并伴有(或不伴)二氧化碳潴留引起的一系列生理功能或代謝紊亂的臨床綜合征。明確診斷有賴于血氣分析。

    呼吸衰竭的血氣診斷標準為：在海平面大氣壓下，靜息條件呼吸室內空氣，排除肺或心內分流和排出量降低因素后，PaQ<7．89kPa(60mmHg)伴(或不伴)PaC02>6．65kPa(50mmHg)。

     呼吸衰竭的臨床分型為：根據血氣改變，將呼吸衰竭分為兩型。I型呼吸衰竭：又稱低氧血癥型，Pa02<7．89kPa、PaC02正?；蜉p度下降?？山o予高濃度氧療，以糾正缺氧。Ⅱ型呼吸衰竭：又稱高碳酸血癥型，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，Pa02<7．89kPa，伴PaC02>6．65kPa。Ⅱ型呼吸衰竭病人常有明顯的二氧化碳潴留，二氧化碳對呼吸中樞已失去刺激作用，因而缺氧就成為維持呼吸的唯一動力，若吸入高濃度氧糾正缺氧，則缺氧對頸動脈竇及主動脈體化學感受器的刺激減弱或消失，呼吸中樞興奮性降低，呼吸變淺、慢、甚至停止，通氣量下降，加重二氧化碳潴留，故應采用低濃度(低流量)持續給氧。