2021山東醫療事業編招考面試題：硝酸甘油的臨床應用

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題目：硝酸甘油的臨床應用

因果關系型題目，此類題目直接答案簡單，往往學員能迅速作答，得到正確答案，但在面試之中往往一道面試題的作答時間，多為3~5min，只給出一個結論性的結果，一方面展現不出自己的知識水平，另一方面也不符合面試要求，缺乏一定的邏輯性。

因此在面試中，一個簡易的回答往往得不了高分，這就要求學員，以臨床作用這個結果為導向，進行合理的推導，給出令考官滿意的答案。

硝酸甘油的臨床應用，可以作答如下：

硝酸甘油作用機制是釋放一氧化氮，一氧化氮可起到血管平滑肌舒張作用，從而起到擴張血管的藥理作用。

硝酸甘油擴血管作用的特點是，以擴張靜脈為主，同時對冠狀動脈有一定選擇性。

以靜脈擴張為主，而在體循環中，血液是由靜脈回流至心臟再由動脈射出，因此擴張了靜脈，靜脈壓下降，使得血液難以從外周回流至心臟，因此硝酸甘油可用于充血性心衰。同時可引起直立性低血壓。

若擴張了動脈，動脈壓下降，使得利于心臟血液射出，同時臨床上所指的收縮壓及舒張壓，指的就是大動脈血壓，所以擴張動脈可以起到降低血壓作用，硝酸甘油這方面作用弱，因此不作為高血壓常用藥。但如果劑量加大就會引起面部潮紅、搏動性頭痛等不良反應。

冠狀動脈是由動脈進入心臟的血管，冠狀動脈收縮，血液難以進入心臟，冠狀動脈擴張，血液易于進入心臟，從而緩解心肌缺氧。因此可用于因為供氧與耗氧失衡引起的心絞痛。