2021醫療事業編招考臨床專業知識問答題：心肌梗死的臨床表現

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題目：心肌梗死的臨床表現

【答案】

心肌梗死的臨床表現包括癥狀和體征。

(一)癥狀

(1)局部癥狀：胸痛是最突出，最先出現的癥狀。特點：①多無誘因，多發生于清晨，安靜時;②程度更劇烈，常煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感;③休息或硝酸甘油不能緩解;④持續時間更長，達數小時到數天。

(2)全身癥狀：有發熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，由壞死物質被吸收所引起。

(3)胃腸道癥狀：疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛。

(4)心律失常：多發生在起病后1～2天，以24小時內最多見。以室性心律失常最多，室顫是急性心肌梗死早期主要的死因。

(5)低血壓和休克。

(6)心力衰竭：主要是急性左心衰竭。

急性心肌梗死引起的心力衰竭為泵衰竭，泵衰竭的Killip分級：Ⅰ級：尚無明顯的心力衰竭;Ⅱ級：有左心衰竭，肺部啰音小于1/2肺野;Ⅲ級：肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2肺野(急性肺水腫);Ⅳ級：心源性休克，有不同階段和程度的血流動力學變化。

(二)體征

心尖區第一心音減弱，可出現第四心音(心房性)奔馬律，少數有第三心音(心室性)奔馬律。