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小鵝通:基石教育 | 推薦:2021山東醫療事業編招考中醫面試專業知識解答(3月18日)
一、案例分析題是指根據題干所給出疾病的一系列臨床表現,通過辨證的方法得出疾病及證候診斷,并給出相應的治法和方藥。
【例題】
張某,男,40歲,工人,患者頭昏脹痛1月余,頭部兩側痛甚,心煩易怒,頭痛隨情緒激動加重,夜寐不寧,口苦口干,面赤目紅,舌紅苔薄黃,脈弦數。請作出患者的診斷及治法方藥。
二、答題思路
解答辨案例分析型主要分為四步:辨病、辨證、立法、方藥。
第一步:辨病,一般是針對各系統疾病的診斷,要注意患者最突出、最嚴重的癥狀(一般為材料中癥狀描述的第一句)。但答題過程中應引入材料中具體臨床表現。
第二步:辨證,一般是根據材料中“關鍵詞”,同時綜合考慮患者的伴隨癥狀,得出證型判斷。
第三步:立法,根據患者的證型和臨床表現選取相應的治療方法。
第四步:方藥,敘述證候對應的方藥(加減)、組成及用法用量。
三、參考答案
首先,根據患者頭昏脹痛的癥狀該病辨為頭痛。
另外,患者伴有“心煩易怒”、“頭痛隨情緒激動加重”、“口苦口干”的臨床表現辨證為肝陽上亢證。肝失疏泄,郁而化火,上擾清空,多見頭痛且脹,肝陽亢于上兼見夜寐不寧、面赤目紅,舌紅苔薄黃,脈弦數等。
治法為平肝潛陽熄風。
方劑選用天麻鉤藤飲加減。