2021醫療事業編招考護理面試：請簡述壓瘡的臨床分期及具體表現

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題目：請簡述壓瘡的臨床分期及具體表現

【參考答案】

壓瘡共分為四期，分別為淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期和壞死潰瘍期。

(1)Ⅰ期：淤血紅潤期，此期為壓瘡初期。皮膚完整，表現為紅、腫、熱、痛或麻木，出現壓之不褪色紅斑。此期皮膚完整性未被破壞，僅出現暫時性血液循環障礙，為可逆性改變。

(2)Ⅱ期：炎性浸潤期，皮膚的表皮層、真皮層或二者發生損傷或壞死，受壓部位呈紫紅色，皮下產生硬結。皮膚因水腫而變薄，常有水皰形成，且極易破潰。水皰破潰后表皮脫落顯露潮濕、紅潤的創面，病人有疼痛感。

(3)Ⅲ期：淺度潰瘍期，全層皮膚破壞，可深及皮下組織及深層組織，表皮水皰逐漸擴大、破潰，真皮層創面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。

(4)Ⅳ期：壞死潰瘍期，為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層及肌肉層，感染向周邊及深度擴散，可深達骨面。壞死組織發黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴重者細菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，甚至危及生命。