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小鵝通：基石教育 ｜ 推薦：2020山東醫療事業編招考：高鉀血癥如何進行急救處理
題目：張力性氣胸的急救處理。
【參考答案】
張力性氣胸是可迅速致死的危急重癥，應迅速解除胸腔內正壓以避免發生嚴重并發癥。
1.一般處理：保持呼吸道通暢，包括取半坐臥位、吸氧、有效咳嗽、排痰、建立人工氣道等。
2.急救處理
(1)迅速排氣減壓：是張力性氣胸致呼吸困難病人的首要處理措施。緊急情況下應迅速在患側鎖骨中線第2肋間，用粗針頭穿刺胸腔排氣減壓，并外接單向活瓣裝置。緊急時可在針柄部外接剪有小口的外科手套、柔軟塑料袋或氣球等,使胸腔內高壓氣體易于排出，而外界空氣不能進人胸腔。
(2)安置胸腔閉式引流：胸腔閉式引流裝置的排氣孔外接可調節恒定負壓的吸引裝置，可加快氣體排出，促使肺復張。待漏氣停止24小時后，胸部X線證實肺已復張，方可拔除胸腔引流管。
(3)開胸探查：若胸腔引流管內持續不斷溢出大量氣體，呼吸困難未改善，肺膨脹困難，提示可能有肺和支氣管的嚴重損傷，應考慮開胸探查手術或電視胸腔鏡手術探查并修補傷口。
3.預防感染
有開放性傷口者，預防性使用抗生素。
4.防治并發癥
如有切口感染、肺部感染及胸腔內感染等，需進行對癥治療。
5.密切觀察患者生命體征及病情變化
6.健康教育
(1)呼吸功能鍛煉：指導病人練習深呼吸和有效咳嗽、咳痰的方法。
(2)肢體功能鍛煉：在氣胸痊愈1個月內，不宜參加劇烈的體育活動，如打球、跑步、抬舉重物等。
(3)定期復診：伴有肋骨骨折者術后3個月應復查胸部X線，以了解骨折愈合情況。
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