山東基石教育醫考培訓：COPD的臨床表現

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題目：COPD的臨床表現

【參考答案】

COPD的臨床表現我將從癥狀、體征和并發癥三個方面進行闡述：

1.癥狀：起病緩慢，病程較長，早期可沒有自覺癥狀。主要癥狀包括：

(1)慢性咳嗽：隨病程發展可終身不愈。常晨間咳嗽明顯，夜間陣咳或排痰。

(2)咳痰：一般為白色黏液或漿液泡沫性痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發作期痰量增多，可有膿性痰。

(3)氣短或呼吸困難：早期在較劇烈活動時出現，后逐漸加重，以致在日?；顒由踔列菹r也感到氣短，是慢阻肺的標志性癥狀。

(4)喘息和胸悶：重癥或急性加重時出現喘息。

(5)其他：晚期病人有體重下降，食欲減退等。

2.體征

早期疾病無異常體征，后期出現肺氣腫體征。

(1)視診：胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，稱為桶狀胸。呼吸變淺，頻率增快。

(2)觸診：雙側語顫減弱。

(3)叩診：肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下移。

(4)聽診：兩肺呼吸音減弱，呼氣期延長，部分病人可聞及濕羅音和(或)干啰音。

3.并發癥

(1)慢性呼吸衰竭：常在慢阻肺急性加重時發生，其癥狀明顯加重，發生低氧血癥和(或)高碳酸血癥，出現缺氧和二氧化碳潴留的臨床表現。

(2)自發性氣胸：突然加重的呼吸困難，并伴有明顯發紺，患側肺部叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。通過X線檢查可確診。

(3)慢性肺心?。悍蝿用}高壓，右心室肥厚擴大，最終發生右心功能不全。