?2021山東醫學考試培訓臨床面試題：腎病綜合征常見并發癥

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題目：腎病綜合征常見并發癥

【參考答案】

總：腎病綜合征(NS)可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。

分：腎病綜合征常見的并發癥主要包括感染、血栓和栓塞、急性腎損傷、蛋白質及脂肪代謝紊亂等。

一、感染：與蛋白質營養不良、免疫功能紊亂及應用糖皮質激素治療有關。常見感染部位順序為呼吸道、泌尿道及皮膚等。感染是導致腎病綜合征復發和療效不佳的主要原因之一，甚至造成死亡。

二、血栓、栓塞并發癥：由于血液濃縮及高脂血癥造成血液黏稠度增加。腎病綜合征容易發生血栓、栓塞并發癥，其中以腎靜脈血栓最為常見，因多見于慢性形成，臨床并無癥狀;此外，患者還可出現肺血管血栓、栓塞，下肢靜脈、下腔靜脈、冠狀血管血栓和腦血管血栓。

三、急性腎損傷：腎病綜合征患者可因有效血容量不足而致腎血流量下降，誘發腎前性氮質血癥。少數病例可出現急性腎損傷，表現為少尿甚或無尿。

四、蛋白質及脂肪代謝紊亂：長期低蛋白血癥可導致營養不良、小兒生長發育遲緩;免疫球蛋白減少造成機體免疫力低下，易致感染;金屬結合蛋白丟失可使微量元素(鐵、銅、鋅等)缺乏;內分泌激素結合蛋白不足可誘發內分泌紊亂等。

總：腎病綜合征是臨床上常見的慢性疾病，疾病進展慢，并發癥較多，嚴重影響患者的生活質量和生命安全，所以應該呼吁公眾重視腎病綜合征，積極進行相應治療來預防其并發癥的發生，降低死亡率。