2021山東醫考培訓中醫面試題：試述小兒肺炎喘嗽的證治分類

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題目：試述小兒肺炎喘嗽的證治分類。

【參考答案】肺炎喘嗽是以發熱、咳嗽、氣促、痰鳴為主要臨床特征的小兒時期常見的肺系疾病，俗稱“馬脾風”。肺炎喘嗽的病因包括外因和內因兩方面。外因責之于感受風邪，或由其他疾病傳變而來;內因責之于小兒形氣未充，肺臟嬌嫩，衛外不固。病位在肺，常累及于脾，重者可內竄心肝。病機關鍵為肺氣郁閉。

風寒郁肺，臨床表現：惡寒發熱，頭身痛，無汗，鼻塞流清涕，氣喘鼻煽，痰白而稀，可見泡沫樣痰，口不渴，舌苔薄白或白膩，脈浮緊，指紋浮紅。治法：辛溫宣肺，止咳平喘，代表方劑：華蓋散。

風熱郁肺，臨床表現：發熱惡風，頭痛有汗，鼻流黃涕，咳嗽，氣喘，或聞喉中痰鳴，鼻翼煽動，口渴，便秘，小便黃少，舌紅，苔薄黃，脈浮數，指紋浮紫。治法：辛涼宣肺，清熱化痰，代表方劑：銀翹散合麻杏石甘湯。

痰熱閉肺，臨床表現：發熱，有汗，咳嗽，咯痰黃稠或喉間痰鳴，氣急喘促，鼻翼煽動，聲高息涌，胸高脅滿，張口抬肩，口唇紫紺，煩躁不安，口渴欲飲，納呆，便秘，小便黃少，舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數，指紋紫滯。治法：清熱滌痰，開肺定喘，代表方劑：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯。

毒熱閉肺，臨床表現：壯熱不退，咳嗽劇烈，痰黃稠難咯或痰中帶血，氣急喘憋，鼻翼煽動，胸高脅滿，張口抬肩，鼻孔干燥，口唇紫紺，煩躁不寧，口渴引飲，溲赤便秘，舌紅少津，舌苔黃燥，脈洪數。治法：清熱解毒，瀉肺開閉，代表方劑：黃連解毒湯合麻杏石甘湯。

陰虛肺熱，臨床表現：病程較長，低熱盜汗，干咳無痰，面色潮紅，手足心熱，口干欲飲，盜汗，小便黃少，舌質紅乏津，舌苔花剝、苔少或無苔，脈細數。治法：養陰清肺，潤肺止咳，代表方劑：沙參麥冬湯。

肺脾氣虛，臨床表現：久咳無力，痰稀白易咯，氣短，低熱起伏，面白少華，神疲乏力，自汗，納差，口不渴，便溏，舌質淡紅，舌體胖嫩，舌苔薄白，脈細無力。治法：補肺益氣，健脾化痰，代表方劑：人參五味子湯。