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        2021山東醫療事業編招考面試資料:坐位牽引操作程序

        時間:2021-04-02

        導讀:近年來,醫療衛生系統康復專業面試針對康復工作的特殊性,在面試考試中出現了康復專業性的考題。

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        近年來,醫療衛生系統康復專業面試針對康復工作的特殊性,在面試考試中出現了康復專業性的考題。從考查的形式來看,這部分考試內容與筆試有重合之處,但是面試答題除了要考慮到要點全面之外,更重要的是答題的思路要體現出條理性與邏輯性,還要善于運用起承轉合的詞語或句子來串聯所有要點。

        牽引治療是在學校期間和在臨床工作中的重點掌握內容,很多學員總是覺得自己完全掌握了,而忽略了可能作為專業知識問答的可能性。針對坐位牽引的操作程序的面試問答下面我們舉例說明。

        簡述坐位牽引操作程序。

        1.答題思路

        牽引治療的操作的方法,首先頸椎牽引的方式有很多種類型,但是每種類型的牽引都要考慮到牽引的三要素,即牽引的重量、角度和時間。掌握了核心內容后,再根據臨床的經驗一次闡述即可。

        2.參考答案

        坐位牽引不需要很大的空間和復雜的設備,簡便易行,易于調整牽引重量、角度。便于在牽引狀態下施行手法或配合其他物理因子治療。但坐位牽引需要較大的牽引重量,才能克服地球引力達到椎間隙分離的目的。

        (1)牽引體位:患者取坐位,根據牽引的目的和要求不同,調整牽引角度,使頸椎處于中立位、前屈位或后伸位牽引。椅子高度以患者坐位雙腳平放地面為宜。

        (2)牽引參數:牽引治療的效果與力學基本三要素(即力的方向、重量、時間)相關,此三要素就是頸椎牽引參數。

        ①牽引角度:指牽引作用力的方向,即沿身體縱軸的牽引力與重錘之間的夾角。選擇頸椎牽引角度的關鍵是將牽引的最大應力更好地集中在病變部位。在臨床上可選擇的牽引角度為前屈位、中立位和后伸位等。

        前屈位頸椎牽引:頸椎前屈10°?30°可使頸椎間隙顯著增寬,前屈位頸椎牽引更接近人類日常生理運動范圍,臨床應用最廣泛。

        后伸位頸椎牽引:臨床上一般不選擇后伸位頸椎牽引,尤其是脊髓型頸椎病,以防止意外情況發生。

        ②牽引重量:牽引重量以超過頭部重量療效為佳,大致以正常成年人(總)體重的10%開始,逐漸增量。首次牽引從3?6kg開始,每2天增加重量lkg,至癥狀改善后,并以此重量維持或逐漸減少重量,直到癥狀緩解消失。如果沒有改善,可繼續逐漸增加重量,最大牽引重量需視患者體質及對牽引的反應而定,牽引最大重量不得超過20kg。由于頸項部周圍韌帶薄弱、肌肉短小密集,牽引重量過大,容易造成肌肉、韌帶、關節囊的損傷。

        ③牽引時間:每次牽引時間為10?30分鐘。每次牽引的最初階段(10分鐘內)應力隨時間增加,可使椎間隙產生有效分離,15分鐘時(應力增加速度)達到最大值,之后逐漸減慢,30分鐘達到飽和(即再延長牽引時間,椎間隙的分離也不再增加)。因此,最佳的牽引時間是15?20分鐘。門診患者一般牽引1次/天,住院患者可牽引2次/天,2周為一療程。

        (3)臨床應用:坐位牽引適合于各型頸椎病。但是椎動脈型、交感型頸椎病的急性發作期以及神經根型頸椎病的急性神經根水腫期暫緩牽引,脊髓型頸椎病有硬膜囊受壓時謹慎牽引,如有脊髓嚴重受壓時則禁止牽引。


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