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單選題
1. 胃食管反流病所引起的最主要的并發癥是( )
A.上消化道出血
B.食管狹窄
C.Barrett食管
D.幽門梗阻
E.穿孔
2. 下列屬于診斷臨床甲亢的實驗室檢查主要指標是( )(多選題)
A.血清TSH檢查
B.FT3
C.FT4
D.131I攝取率
E.基礎代謝率測定
3. 下列屬于甲狀腺毒癥臨床表現的是( )(多選題)
A.食欲亢進
B.稀便
C.煩躁易怒
D.甲亢心
E.血糖升高
4. 糖尿病的急性并發癥有( )(多選題)
A.冠心病
B.DKA
C.高滲高血糖綜合征
D.糖尿病腎病
E.腎動脈硬化
5. 糖尿病口服藥物治療常選用( )(多選題)
A.磺脲類
B.雙胍類
C.格列酮類
D.α葡萄糖苷酶抑制劑
E.格列奈類
6. 食管癌的好發部位是( )
A.胸中段
B.胸骨體中上段
C.胸骨體中下段
D.胸上段
E.胸下段
參考答案與解析
1.【參考答案】A。基石解析：A、B、C皆屬于胃食管反流病的并發癥，其中上消化道出血，是胃食管反流病最嚴重的并發癥，故本題選A。
2.【參考答案】BC。基石解析：血清TSH檢查(A錯)中血清TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標;FT3(B對)、FT4(C對)是診斷臨床甲亢的主要指標，甲亢時TSH降低，FT3、FT4升高;131I攝取率(D錯)正常值為3小時5%～25%，24小時20%～45%，高峰期在24小時出現。甲亢時131I攝取率表現為總攝取量增加，攝取高峰前移;基礎代謝率測定(E錯)是指在完全安靜、空腹時進行，基礎代謝率=(脈率+脈壓)-111。正常值為±10%;﹢20%～﹢30%為輕度甲亢，﹢30%～﹢60%為中度，﹢60%以上為重度。
3.【參考答案】ABCDE。基石解析：甲狀腺毒癥的臨床表現在消化系統有食欲亢進(A對)、腸蠕動亢進、稀便(B對)，體重下降;在心血管系統有心悸氣短，心動過速，脈壓增大(甲亢心)(D對)，心臟增大和心衰;在精神神經系統有多言好動，焦躁易怒(C對)，手和眼瞼震顫;在生殖系統有內分泌紊亂，月經紊亂，男性陽痿，偶有乳腺增生;在肌肉骨骼系統有周期性癱瘓，骨質疏松;在物質代謝方面有物質分解代謝加強，血糖升高(E對)。
4.【參考答案】BC。基石解析：糖尿病引起的急性嚴重代謝紊亂的急性并發癥有糖尿病酮癥酸中毒(DKA)(B對)以及高滲高血糖綜合征(C對)。慢性并發癥中微血管病變有糖尿病腎病(D錯)、糖尿病視網膜病變、糖尿病心肌病等，大血管病變與動脈粥樣硬化相關，主要侵犯主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈等，引起冠心病(A錯)、腦血管病、腎動脈硬化(E錯)。同時還有可能出現神經系統并發癥以及糖尿病足。
5.【參考答案】ABCDE。基石解析：糖尿病口服藥物治療包括：促胰島素分泌劑(包括磺脲類(A對)和格列奈類(E對)、雙胍類(B對)、格列酮類(C對)、α葡萄糖苷酶抑制劑(D對)。①磺脲類直接刺激胰島B細胞釋放胰島素，適用于輕中度糖尿病，尤其是胰島素水平較低或分泌延遲者。主要不良反應為低血糖。②雙胍類：主要通過增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制葡萄糖異生及肝糖原分解而起降低血糖作用。最適合超重的2型糖尿病。主要不良反應為消化道反應。③格列酮類：也稱噻唑烷二酮類，如羅格列酮、吡格列酮。主要通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體起作用，增加靶組織對胰島素作用的敏感性。主要不良反應為體重增加和水腫。④α葡萄糖苷酶抑制劑：抑制小腸α葡萄糖苷酶活性，減慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖。
6.【參考答案】A。基石解析：食管癌的好發部位：胸中段>下段>上段，故本題選A。
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